Dokter Tenaga Kerja

Sejak dahulu kala, profesi medis selalu dijunjung tinggi sebagai profesi yang mulia dan altruistik. Dokter tidak hanya dianggap sebagai ‘penolong penyelamat jiwa’, tetapi juga simbol ilmu pengetahuan, dedikasi dan pengabdian terhadap kemanusiaan. Namun, di tengah perubahan sosial, ekonomi dan politik global, profesi ini kini menghadapi tantangan serius yang disebut ‘laborisasi dokter’ (proletarisasi medis). Berdasarkan pengertiannya, pekerja adalah semua orang yang bekerja dan menerima pembayaran atau upah. Dari definisi tersebut, hampir semua profesi, termasuk profesor, manajer, pegawai bank, dan dokter, sebenarnya juga merupakan pekerja.

Namun, secara tradisional buruh dikategorikan sebagai buruh tidak terampil (kerah biru) dan kerja bagus (kerah putih). Kerah putih biasanya bekerja kantoran, mempunyai keahlian khusus yang langka, dan mempunyai posisi tawar yang tinggi. Namun kategorisasi ini tidak bersifat mutlak. Ada kategori lain yang disebut kerah abu-abu Dan kerah emas. Profesi medis diklasifikasikan kerah emas. Ini mengacu pada profesi dengan keterampilan tingkat tinggi, kebutuhan yang tidak tergantikan, dan memiliki otonomi profesional.

Namun dengan bertambahnya jumlah dokter secara masif, kurangnya daya serap yang memadai, tidak adanya standar remunerasi, dan adanya tekanan kerja yang menyerupai pekerja industri, status kerah emas dokter mulai menghilang. Profesi tersebut mengalami degradasi status. Ia mengalami laborisasi; pengurangan status dan hak istimewa. Bukan tidak mungkin statusnya akan menjadi seperti itu kerah abu-abu atau bahkan dekat dengan kerah biru.

Di Indonesia, tanda-tanda buruhisasi semakin terlihat. Upaya pemerintah untuk menambah jumlah dokter tidak diimbangi dengan upaya penyerapan dan peningkatan kesejahteraan dokter. Dokter akan diproduksi dengan berbagai cara hingga jumlahnya masif.

Dokter, terutama yang bekerja di rumah sakit pemerintah atau swasta, seringkali diperlakukan sebagai pekerja tunai, yang harus mematuhi peraturan jam kerja, mencapai target kuantitatif dan menaati tanpa syarat setiap keputusan manajer rumah sakit. Ia bekerja layaknya seorang perajin: hanya mengikuti perintah mandor.

Dengan sistem remunerasi ala BPJS, pendapatan yang diterima seringkali tidak sepadan dengan beban kerja, tanggung jawab, dan tingkat pendidikan yang telah diselesaikan. Tidak ada standar upah profesional minimum. Gaji dokter diperbolehkan bersaing secara bebas berdasarkan prinsip penawaran dan permintaan. Kalau dokternya banyak, pendapatannya rendah.

Tekanan ini tidak hanya datang dari sistem kesehatan, tapi juga dari masyarakat. Dalam beberapa tahun terakhir, profesi medis kerap menjadi sorotan dan sasaran kritik. Kasus malpraktek atau dugaan pelanggaran etik yang diangkat di media massa seringkali menyudutkan dokter tanpa memberikan ruang untuk memahami konteks yang lebih luas. Organisasi profesi seperti Ikatan Dokter Indonesia (IDI) juga menghadapi berbagai tekanan, termasuk persoalan politik yang semakin memperburuk citra profesi dokter di mata masyarakat.

Laborisasi dokter

Fenomena tenaga dokter kini menjadi tantangan global. Banyak negara lain, termasuk negara maju, juga menghadapi tantangan serupa. Di Amerika Serikat, banyak dokter yang bekerja di bawah tekanan dari perusahaan asuransi kesehatan dan rumah sakit besar yang berorientasi pada keuntungan.

Sistem pembayaran berbasis nilai (pembayaran berbasis nilai), yang dirancang untuk meningkatkan efisiensi, memaksa dokter bekerja lebih keras dengan kompensasi yang tidak selalu meningkat. Beban administratif, seperti dokumentasi elektronik dan pengelolaan klaim asuransi, juga merupakan sumber stres yang serius.

Di Inggris, dokter bekerja dalam sistem pelayanan kesehatan nasional (NHS) menghadapi tekanan serupa. Dengan anggaran yang terbatas dan permintaan akan layanan kesehatan yang terus meningkat, dokter sering kali dihadapkan pada kondisi kerja yang berat. Banyak dokter junior di NHS melaporkan tingkat kelelahan yang tinggi (pemadaman), gaji rendah, dan kurangnya dukungan sistem. Beberapa akhirnya meninggalkan profesinya.

Fenomena serupa juga terjadi di negara lain seperti Australia, Kanada, dan Jerman. Di negara-negara ini, komersialisasi layanan kesehatan dan meningkatnya peraturan telah membatasi otonomi profesional dokter.

Di Indonesia, fenomena ini mulai muncul. Ironisnya, di negeri ini fenomena ini diperparah dengan minimnya infrastruktur kesehatan, ketimpangan kompensasi, ketimpangan distribusi dokter, tidak adanya standar upah profesional, dan penghinaan terhadap profesi oleh lembaga yang seharusnya melindungi profesi. Kekuasaan ingin mengacaukan profesi ini karena alasan sederhana: ‘pemerintah harus memerintah’.

Mengapa laborisasi terjadi?

Banyak faktor yang menjadi pemicu dipekerjakannya dokter. Diantaranya adalah komersialisasi sistem kesehatan. Sektor kesehatan kini semakin dibidik sebagai industri yang berorientasi profit dan bisnis. Bidang kesehatan sudah tidak ada lagi domain sosial. Banyak rumah sakit, baik swasta maupun pemerintah, lebih fokus pada efisiensi finansial dibandingkan kualitas layanan. Sasaran mereka adalah mengejar keuntungan finansial atau setidaknya meminimalkan pengeluaran finansial.

Hal ini menempatkan dokter pada posisi yang sulit: mereka harus memenuhi target kuantitatif untuk jumlah pasien atau prosedur tertentu. Jika tidak, mereka akan dipertimbangkan kinerja yang buruk. Mereka harus melakukan hal ini meski berisiko mengorbankan aspek kualitas dan hubungan pribadi dengan pasien.

Selain itu, ada perubahan pada sistem pembayaran. Banyak negara, termasuk Indonesia, telah mengadopsi sistem pembayaran berbasis paket atau kapitasi. Dalam sistem tersebut, dokter dibayar dengan gaji tetap berdasarkan jumlah pasien yang terdaftar, bukan berdasarkan jumlah atau kompleksitas tindakan medis yang dilakukan. Hal ini memaksa dokter harus bekerja lebih keras untuk mendapatkan upah yang tidak sepadan dengan beban kerja yang dihadapi.

Pada saat yang sama, dokter dihadapkan pada tuntutan administratif yang tinggi, seperti pelaporan pasien, pencatatan elektronik, dan verifikasi klaim asuransi. Hal ini menambah beban kerja dokter yang sudah berat. Akibatnya, waktu yang seharusnya digunakan untuk merawat pasien malah tersita oleh tugas-tugas administratif. Beberapa dokter harus bekerja berjam-jam dan berada di bawah tekanan besar tanpa kompensasi yang layak. Ini menciptakan kondisi yang lingkungan Pekerjaan dokter sudah tidak lagi sebanding dengan pekerjaan manual. Kesejahteraan dan otonomi profesional mereka diabaikan.

Dampak laborisasi

Dampak dari persalinan dokter bisa sangat serius. Dampaknya tidak hanya dirasakan oleh para praktisi medis, namun juga oleh pasien dan masyarakat umum.

Beban kerja yang berlebihan, kurangnya penghargaan, dan kurangnya otonomi dalam pengambilan keputusan merupakan masalah serius yang ditimbulkannya pemadaman. Kondisi ini tidak hanya berdampak pada kesehatan mental dokter, namun juga kualitas pelayanan kesehatan yang diberikannya. Ketika dokter merasa tidak dihargai dan diperlakukan seperti buruh, motivasi mereka untuk memberikan pelayanan terbaik menurun drastis.

Beberapa dari mereka akan mencari latihan atau pekerjaan tambahan untuk menyeimbangkan kebutuhan ekonomi, yang pada akhirnya mengganggu fokus mereka pada pekerjaan utama mereka. Hal ini menimbulkan risiko serius terhadap keselamatan dan keamanan pasien.

Dampak sosial dari pemadaman pada dokter berdampak pada penurunan mutu pelayanan kesehatan. Dokter yang mengalami kelelahan emosional cenderung kehilangan fokus, melakukan kesalahan medis atau bahkan kurang menunjukkan empati terhadap pasien. Hal ini dapat mengikis kepercayaan masyarakat terhadap sistem kesehatan. Lebih lanjut, krisis ini berpotensi mempengaruhi persepsi masyarakat terhadap profesi medis dan memicu terganggunya keseimbangan kehidupan masyarakat akibat kurang memadainya pelayanan medis.

Di sisi politik, pemadaman mengenai dokter dapat menjadi isu yang mempengaruhi kebijakan dan stabilitas sistem kesehatan. Kondisi ini dengan mudah dapat dipolitisasi oleh pihak-pihak tertentu untuk mendiskreditkan pemerintah yang dinilai gagal memenuhi kebutuhan tenaga medis.

Dalam jangka panjang, jika tidak diatasi, hal ini dapat mengganggu stabilitas sistem kesehatan nasional. Apalagi jika banyak dokter yang memilih meninggalkan sektor publik atau bahkan profesinya. Jika banyak dokter berhenti, institusi kesehatan harus mengeluarkan biaya besar untuk pelatihan dan perekrutan pekerja baru. Dampaknya juga meluas pada produktivitas masyarakat. Pasien yang menerima pelayanan kesehatan yang buruk mengalami masa pemulihan yang lebih lama sehingga berdampak pada kemampuannya untuk bekerja secara optimal.

Mengembalikan kehormatan profesi kedokteran

Fenomena persalinan dokter perlu dihentikan. Hal ini memerlukan langkah-langkah strategis yang melibatkan berbagai pemangku kepentingan. Diantaranya adalah peningkatan otonomi profesional.

Dokter perlu diberi kebebasan yang lebih besar untuk mengambil keputusan klinis berdasarkan kebutuhan pasien, tanpa tekanan finansial atau administratif yang tidak semestinya. Organisasi profesi dan kolegium tidak boleh berada di bawah kendali pihak lain. Profesionalisme merupakan landasan ilmu pengetahuan dan harus menjadi landasan segala tindakan. Politik tidak bisa mengalahkan profesionalisme.

Perbaikan sistem kompensasi diperlukan. Penerapan standar upah minimum profesional dan sistem pembayaran yang adil dapat membantu meningkatkan kesejahteraan dokter dan mencegah eksploitasi. Penggunaan teknologi yang efisien untuk tugas-tugas administratif dapat memberikan lebih banyak waktu bagi dokter untuk fokus pada pasien. Lingkungan kerja yang kondusif, jam kerja yang manusiawi, dan kompensasi yang layak perlu diberikan kepada dokter.

Profesi medis merupakan pilar utama dalam sistem kesehatan global. Fenomena buruh dokter mengancam integritas dan mutu profesi. Di tengah kompleksnya tantangan tersebut, diperlukan komitmen bersama dari pemerintah, penyedia layanan kesehatan, organisasi profesi dan masyarakat untuk mengembalikan kehormatan dan kesejahteraan profesi medis.

Tanpa langkah nyata, degradasi status dokter tidak hanya merugikan dokter, namun juga seluruh masyarakat yang bergantung pada pelayanan medis yang berkualitas.