Kesehatan: Apa efek dari sikap Trump pada pencegahan HIV di Indonesia?

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) khawatir tentang dampak penangguhan dana AS untuk ketersediaan obat -obatan HIV di negara -negara berpenghasilan rendah dan menengah. Apa dampaknya pada pencegahan HIV di Indonesia?

Dilaporkan ReutersBerbagai mitra dan penerima hibah dari Badan Pengembangan Internasional Amerika Serikat (USAID) di seluruh dunia memperoleh memo untuk segera menghentikan kegiatan mereka pada hari Selasa (27/01).

Ini adalah bagian dari sikap Presiden AS Donald Trump yang membekukan hibah, pinjaman, dan bantuan keuangan asing selama tiga bulan ke depan.

Trump juga mengisyaratkan bahwa dia akan menarik AS dari siapa.

AS adalah kontributor terbesar yang terbesar, yaitu sekitar seperlima dari anggaran tahunan US $ 6,8 miliar.

Menteri Kesehatan Buni Gunadi Sadikin mengatakan AS yang tidak akan berdampak pada Indonesia.

Namun, organisasi non-pemerintah di lapangan mengatakan dampak kebijakan AS telah dirasakan.

Pada hari Rabu (28/01), yang mengimbau pemerintah AS untuk “pengecualian” untuk program yang menyediakan obat antiretroviral atau ARV.

Yang secara khusus mengamati program Rencana Darurat Presiden AS untuk mengatasi AIDS (PEPFAR) di 50 negara di seluruh dunia, termasuk Indonesia.

Obat ARV harus diambil oleh orang yang hidup dengan HIV setiap hari untuk menekan perkembangan virus.

WHO Data pada akhir 2023 menyatakan 39,9 juta orang dengan HIV di dunia yang membutuhkan narkoba.

Berbeda dengan beberapa negara di Afrika, misalnya, Indonesia tidak termasuk dalam daftar negara yang bergantung pada bantuan AS untuk pasokan obat ARV.

Namun demikian, direktur eksekutif Koalisi AIDS LSM Indonesia (IAC), Aditya Wardhana memperingatkan komponen program HIV di Indonesia, kecuali untuk pasokan obat HIV, mayoritas donor asing termasuk AS.

Aditya juga memperingatkan bahwa nuansa kebijakan Trump masih akan mempengaruhi pencegahan HIV di Indonesia, misalnya masalah gender.

“Dalam pidato pelantikan Trump, ia secara eksplisit mengatakan kebijakan AS hanya mengakui dua jenis kelamin: pria dan wanita. Di Indonesia, program pencegahan HIV terkait erat dengan teman transgender. Prevalensi HIV di Indonesia dalam transgender cukup tinggi,” kata Aditya.

Berdasarkan wawancara dengan aktivis, LSM, dan pengamat kesehatan, BBC News Indonesia berupaya meringkas bagaimana kebijakan Trump memengaruhi pencegahan HIV di Indonesia.

Data terbaru pada tahun 2020 menunjukkan sebanyak 40,8% dari program HIV di Indonesia berasal dari Dana Global.

Global Fund adalah organisasi internasional yang berfokus pada mengurangi AIDS, TBC, dan malaria di negara -negara berpenghasilan rendah dan menengah.

AS adalah donor terbesar untuk dana global yang mencakup sekitar sepertiga dari total dana.

Untuk periode 2023-2025, AS telah mengumumkan komitmen hingga US $ 6 miliar untuk organisasi.

Data 2020 menunjukkan proporsi dana dari PEPFAR-USAID untuk program HIV di Indonesia mencapai 4,8%.

Jumlah ini membuat Pepfar-USAID, yang merupakan bentuk bantuan bilateral AS, sebagai donor asing terbesar kedua setelah dana global.

Dari dalam negara, anggaran negara mencakup 37,2% dari pengeluaran program HIV pada tahun 2020, diikuti oleh BPJ pada 11,2% sementara dana regional yang tersisa.

Untuk 2024, anggaran kesehatan dalam anggaran negara diproyeksikan menjadi RP. 186,4 triliun atau 5,6% dari anggaran negara. Jumlah ini meningkat 8,1% atau RP 13,9 triliun dibandingkan dengan anggaran 2023.

Aditya Wardhana dari IAC memperkirakan skenario kebutuhan program manajemen HIV di seluruh Indonesia setiap tahun sekitar Rp 4,8 triliun.

“Idealnya RP

Daniel Marguari, yang mengetuk The Spiritia Foundation, LSM di Indonesia, yang berfokus pada pendidikan masyarakat, mengatakan bahwa obat -obatan HIV di Indonesia didanai oleh APBN.

“Pasokan obat -obatan HIV ditanggung oleh anggaran negara, termasuk biaya tes HIV, ia juga ditanggung oleh biaya pemerintah,” kata Daniel ketika dihubungi oleh BBC News Indonesia pada hari Rabu (29/01).

Di sisi lain, Daniel mengungkapkan bahwa USAID mendanai beberapa organisasi di Indonesia yang berfokus pada program pendukung HIV lainnya.

Organisasi -organisasi ini, menurut Daniel, saat ini mengalami penghentian sementara mengikuti kebijakan Trump untuk menangguhkan bantuan asing.

Direktur Eksekutif Indonesia AIDS Coalition (IAC) Aditya Wardhana mengatakan bahwa program pencegahan HIV tetap tergantung pada LSM meskipun pasokan obat -obatan ditanggung oleh APBN.

Ini termasuk LSM yang menerima dana Pepfar-USAID dan memberikan bantuan kepada para penyintas HIV.

“(Pemerintah) tidak tahu kesulitan mendorong teman -teman masyarakat untuk menguji (HIV) dan minum obat dalam layanan kesehatan,” kata Aditya kepada BBC News Indonesia pada hari Rabu (1/29).

“Pemerintah Indonesia direda karena telah diberikan lebih dari bertahun -tahun bahwa LSM diberikan dana dari bantuan asing.

“(Pemerintah tampaknya mengatakan): ‘Tidak apa -apa, Anda (LSM) hanya meminta dana bantuan asing. Yang penting adalah kami telah menyediakan obat.”

Aditya Wardhana dari IAC mengatakan anggaran untuk program HIV Year diperkirakan sekitar Rp 400 miliar, dan masih tergantung pada donor.

Bahkan, menurutnya, skenario IAC untuk kebutuhan program HIV di seluruh Indonesia setiap tahun adalah sekitar Rp 4,8 triliun.

“Idealnya Rp. 4,8 triliun. Jumlahnya sebenarnya tidak besar,” kata Aditya.

Data Kementerian Kesehatan Perkiraan bahwa ada 503.261 orang yang hidup dengan HIV di Indonesia pada akhir 2024. Dari jumlah itu, diperkirakan hanya 351.378 orang yang tahu status mereka.

Ini berarti masih ada sekitar 30,18% orang yang hidup dengan HIV tetapi tidak tahu.

Data Kementerian Kesehatan juga menyebutkan bahwa pada tahun 2024, hanya 217.482 orang telah menjalani perawatan.

Ini menunjukkan bahwa ada lebih dari setengah orang yang hidup dengan HIV tidak mendapatkan perawatan yang dibutuhkan.

Salah satu LSM di Indonesia yang menerima dana dari USAID adalah jaringan positif Indonesia, organisasi nirlaba yang berfokus pada dukungan dan advokasi untuk orang dengan HIV di Indonesia.

BBC News Indonesia telah menghubungi jaringan positif Indonesia untuk artikel ini, tetapi tidak mendapat tanggapan.

Aditya dari IAC mengatakan organisasi yang didanai oleh USAID secara otomatis tidak melakukan kegiatan setelah mendapatkan memo itu.

“Kami juga tidak tahu apakah pemecatan sementara ini juga mempengaruhi pembayaran gaji. Proyek PEPFAR juga mendanai cukup banyak petugas lapangan. Di Jakarta, ada ratusan mungkin,” katanya.

Aditya dari Indonesia AIDS Koalisi memperingatkan komponen program HIV di Indonesia, dengan pengecualian pasokan obat HIV, mayoritas berasal dari Dana Global.

“Dana global tidak hanya dibiayai oleh pemerintah AS, tetapi sepertiga dari uang itu berasal dari Pepfar sebelumnya,” kata Aditya.

Menurut Aditya, jika penghentian bantuan asing AS berlanjut, maka ini secara otomatis mempengaruhi dana global. Dia mengingatkan bahwa periode pendanaan dana global saat ini adalah 2023-2025.

Artinya, siklus pembiayaan organisasi akan berakhir pada akhir tahun ini.

“Sederhananya, ada dampak tidak langsung dari istirahat ini,” kata Aditya.

Secara terpisah, Daniel dari Spiritia mengatakan bahwa sejauh ini dia belum pernah mendengar tentang penundaan dana bantuan AS untuk Dana Global.

Program -program yang dikelola oleh Spiritia, kata Daniel, didanai oleh Dana Global sehingga masih bisa berlangsung hingga hari ini.

Namun demikian, Daniel tidak mengesampingkan kemungkinan bahwa Presiden Trump suatu hari nanti akan mengurangi dana untuk dana global.

“Mungkin itu terjadi, sampai hari ini aku belum pernah mendengar, dan mudah -mudahan itu tidak terjadi,” katanya.

Ditanya tentang kekhawatiran, Daniel mengklaim dia tidak ingin berasumsi.

“Tetapi dengan melihat kurang dari satu bulan kepemimpinan, dia telah membuat keputusan yang mengejutkan, menurut saya risiko mendapatkan kejutan lain tentu saja terbuka,” katanya.

Daniel mengatakan bahwa salah satu program yang didukung oleh Dana Global di Indonesia adalah program pra-paparan profilaksis atau PrEP, yang merupakan pemberian obat ARV untuk orang-orang yang berisiko tinggi yang terinfeksi virus HIV untuk dicegah dari virus tersebut .

Kepala Pusat Penelitian dan Kebijakan untuk Inisiatif Pengembangan Strategis Indonesia (CISDI), Olivia Herlinda, mengatakan penahanan dana yang dilakukan oleh Presiden Trump menunjukkan “jumlah ketergantungan pada pendanaan kesehatan global, termasuk HIV, terhadap AS”.

“Perubahan kebijakan luar negeri AS akan sangat tergantung pada kepemimpinan yang sangat dinamis berubah,” kata Olivia kepada BBC News Indonesia.

Olivia mengatakan pemerintah Indonesia harus mulai berinvestasi lebih banyak dan mengalokasikan sumber daya domestik untuk mengurangi ketergantungan hibah untuk program kesehatan.

Demikian pula, Tjandra Yoga Aditama, mantan Direktur Penyakit Menular yang Asia Tenggara, menekankan bahwa pemerintah Indonesia perlu memprioritaskan komitmen anggaran kesehatan untuk semua warga negara Indonesia terlepas dari bantuan dari negara lain termasuk Amerika Serikat.

“Pemerintah kami sendiri tentu saja yang paling bertanggung jawab atas kesehatan rakyat kami,” katanya.

Untuk 2024, anggaran kesehatan dalam anggaran negara diproyeksikan menjadi RP. 186,4 triliun atau 5,6% dari anggaran negara.

Jumlah ini meningkat 8,1% atau RP 13,9 triliun dibandingkan dengan anggaran 2023.

Aditya Wardhana dari IAC mendesak bahwa Indonesia bisa lebih mandiri dalam mendanai program HIV. Menurut Aditya, anggaran program HIV saat ini sekitar Rp 400 miliar.

“HIV ini, benar, penyakit Negara Bagian Dunia Ketiga. Jika memang pemerintah ingin dilihat setara dengan negara maju, kami mandiri dalam pendanaan,” katanya.

Direktur Eksekutif Lembaga Bantuan Hukum Masyarakat (LBHM) Albert Wirya menilai bahwa bantuan asing, termasuk dari AS, masih signifikan untuk program HIV di Indonesia.

“Pengakhiran sementara (hibah AS) dapat menjadi seruan untuk pemerintah Indonesia untuk meningkatkan kemerdekaannya dalam program HIV di Indonesia,” katanya.

BBC News Indonesia telah menghubungi Kementerian Kesehatan dan USAID untuk kebutuhan artikel ini, tetapi sampai berita terungkap yang relevan belum mendapat tanggapan.

Dilaporkan oleh kantor berita Di antara Pada 22 Januari, Menteri Kesehatan Budi Gunadi Sadikin dikutip mengatakan bahwa Indonesia tidak terlalu terpengaruh jika AS keluar dari siapa.

“Kami tidak mendapatkan terlalu banyak dari siapa,” kata Menteri Kesehatan Budi.